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歐洲風濕病醫學會對痛風關節炎的診斷建議

──慈濟大林醫院過敏免疫風濕科 主治醫師 童建學

1.急性發作時, 6-12小時內快速進展至嚴重腫痛, 甚至發紅, 則非常可能是結晶性關節炎, 雖然不一定是痛風

2.對於典型的痛風表現(重複腳大拇指痛加上高尿酸), 臨床上診斷為痛風是合理的, 但是確定診斷仍然需要關節液節晶體檢查

3.由關節液或痛風石抽取, 証明有尿酸結晶體, 才能確定診斷為痛風

4.對於任何未診斷的發炎性關節炎, 關節液的檢查必須包括檢查尿酸結晶體

5.對於未發炎無症狀的關節, 關節液的檢查若是有尿酸結晶體, 則可確定診斷為痛風

6.痛風和感染可以並存, 所以一旦懷疑有感染性關節炎, 雖然關節液的檢查有尿酸結晶體, 仍然須要作關節液的格蘭氏染色及細菌培養檢查

7.雖然血液尿酸值是痛風的危險因子, 但是不能因此而診斷或排除痛風的可能, 許多高尿酸的人沒有痛風, 而痛風發生時血液尿酸值也可能正常

8.在一些特別的痛風患者, 必須檢查腎臟對尿酸的排泄功能, 例如: 有年輕發生痛風的家族史, 25歲以下發生痛風, 或有腎臟結石的痛風患者

9.雖然放射攝影有助於鑑別診斷慢性痛風關節炎, 但是對於早期或急性痛風的診斷無用

10.痛風及相關疾病的危險因子須要評估, 包括: 代謝症候群(肥胖, 高血糖, 高血脂, 高血壓)

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